Die Gemeinde – das ideale Umfeld für Prävention
und Gesundheitsförderung 
Möglichkeiten und Grenzen des Settings Gemeinde
Prof. Carlo Fabian Zürcher Forum P&G - Gesunde Gemeinden –
Institut Soziale Arbeit und Gesundheit ISAGE, 28. November 2022
HSA-FHNW
carlo.fabian@fhnw.ch
Leitfrage
Weshalb ist die Gemeinde das wichtigste Setting für wirksame 
Gesundheitsförderung und Prävention?
• Gemeinde – Sozialraum - Gesundheit
• Setting
• Partizipation
• Erfolgsfaktoren Gesundheitsförderung und Prävention
• Beispiele
2
xx
• xx
Plan vs. Realität
Carlo Fabian                                                                                                                 June 21st 2016 3 3
Gesundheit
«Gesundheit wird von Menschen in ihrer alltäglichen Umwelt geschaffen und gelebt: 
dort wo sie spielen, lernen, arbeiten und lieben.» 
-> Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung (World Health Organization 1986)
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Zwei Betrachtungsweisen von Raum
Absolutistisches Raumverständnis
Der Raum ist ein Behälter / Container, welcher unabhängig von seinen 
gesellschaftlichen und sozialen Inhalten existiert.
Relationales Raumverständnis
Der Raum existiert nicht unabhängig von den Objekten, sondern wird erst durch 
die Beziehungen (Relationen) zwischen den Menschen und Gütern, die sich im 
Raum befinden, gebildet. 
-> Das soziale Verhalten und die sozialen Beziehungen im Raum sind massgeblich 
bestimmend.   (Löw 2001)
-> Sozialraum: öffentlicher Raum, Schule, Betrieb, … -> Setting 
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http://www.sandiego.gov/park-and-recreation/parks/regional/presidio/missionhills.sht6ml
Foto: Christian Jaeggi 7
Foto: Christian Jaeggi 8
Sozialräumliche Gesundheitsförderung
 Gesundheit ist ein Produkt der Wechselwirkungen zwischen dem Individuum und 
seiner Umwelt 
Determinanten der Gesundheit  
Social Model of Health
(Dahlgren & Whitehead 1991) 9
Setting und Setting-Ansatz
Definition Setting
„Ein Setting ist ein Sozialzusammenhang, der relativ dauerhaft und seinen 
Mitgliedern auch subjektiv bewusst ist. Dieser Zusammenhang drückt sich aus 
durch formale Organisation (z.B. Betrieb, Schule), regionale Situation (z.B. 
Kommune, Stadtteil, Quartier), gleiche Lebenslage (z.B. Rentner/Rentnerinnen), 
gemeinsame Werte bzw. Präferenzen (z.B. Religion, sexuelle Orientierung) bzw. 
durch eine Kombination dieser Merkmale.“ 
(Rosenbrock & Hartung 2011)
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Setting als … 
Rahmen des Geschehens Gegenstand der Intervention
Gesundheitsförderung und Das gesundheitsfördernde / 
Prävention im Setting präventive Setting
Das Setting bildet den Rahmen oder Die Bedingungen des Settings,
die Bühne für die Intervention: welche sich auf die Gesundheit 
-> Erreichbarkeit, Identifikation. auswirken, werden verändert. 
Ausrichtung auf Gesundheit der Ausrichtung auf strukturelle
Einzelpersonen. Entwicklungen.
-> verhaltensorientiert -> verhältnisorientiert
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Setting-Ansatz: Setting als Gegenstand der Intervention
(Kilian, Geene & Philippi, 2004)
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Partizipation erklärt am Beispiel von QuAKTIV: 
Entwicklung von kinderfreundlichen und naturnahen Freiräumen für und mit Kindern
-> www.quaktiv.ch
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•Akzeptanz, dass Kinder ExpertInnen ihrer Lebenswelt sind
•Zugestehen, dass Kinder das Recht auf Meinungsäusserung haben
Kindergerechte •Haltung, diese Meinungen aufnehmen und integrieren zu wollen
•Mehrwert in partizipativen Prozessen zu sehen
Gestaltungsprozesse?
-> UN-Kinderrechtskonvention: Recht auf Meinungsäusserung
Partizipation -> Europäische Charta: Beteiligung der Jugend am Leben der Gemeinden /Region)
ist Methode und Haltung!
Mitverantworten
•Pflege Freiraum
Mitentscheiden •Weiterentwicklung 
•Diskussionen Ebene Freiraum
Mitwirken Kinder
•Ideenfindung •Rückkopplungen 
Informieren •Planungsschritte
«Planung» – Kinder
•Gemeinsame 
•Verfahren •Umsetzungen Lösungen
•Rolle Kinder
•Rolle Erwachsene
•Rahmenbedingungen
•Anhörung 14
Partizipation und Gesundheit
Förderung gesundheitsbezogener Faktoren
• Empowerment & Autonomie: Aktivierung und Mobilisierung, Förderung von 
Selbstbestimmung und Selbstverantwortung
• Selbstwirksamkeit : Konsequenzerwartung & Kompetenzerwartung. 
-> Hauptquellen: eigenes Erleben und Beobachtung
• Kontrollüberzeugung (locus of control): internale und externale 
• Kohärenzgefühl
• Verstehbarkeit: Kognitive Kompo. -> Nachvollzielbarkeit / Erklärbarkeit der Umwelt
• Handhabbarkeit: kognitiv-emotionale Komponente ->Herausforderungen lösbar 
• Sinnhaftigkeit: emotionale Komponente -> Gefühl von sinnhaftem Leben
(Fabian, 2016; Fabian & Huber, 2018)
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Partizipation und Gesundheit
Förderung gesundheitsbezogener Faktoren
• Empowerment & Autonomie: Aktivierung und Mobilisierung, Förderung von 
Selbstbestimmung und Selbstverantwortung
• Selbstwirksamkeit : Konsequenzerwartung & Kompetenzerwartung. 
-> Hauptquellen: eigenes Erleben und Beobachtung
• Kontrollüberzeugung (locus of control): internale und externale 
• Kohärenzgefühl
• Verstehbarkeit: Kognitive Kompo. -> Nachvollzielbarkeit / Erklärbarkeit der Umwelt
• Handhabbarkeit: kognitiv-emotionale Komponente ->Herausforderungen lösbar 
• Sinnhaftigkeit: emotionale Komponente -> Gefühl von sinnhaftem Leben
(Fabian, 2016; Fabian & Huber, 2018)
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Präventionsprojekte 
in Gemeinden
Evidenzbasierte 
Erfolgsfaktoren
(Fabian, Neuenschwander &Geiser 2018,2021)
Berichte, Flyer und Angebote 
für Gemeinden:
-> Erfolgsfaktoren Prävention in Gemeinden –
Gesundheitsförderung und Prävention 
(gesundheitsfoerderung-praevention.ch)
Podcast
«Gesundheit in Gemeinden fördern»: https://www.spectra-online.ch/de/spectra/news/podcast-nd17-lgesundheit-in-
gemeinden-foerdernr-994-29.html.
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Erfolgsfaktoren I
Planungs- und Konzeptqualität
Kriterien Konkretisierung,  Beispiele 
Wissensbasierung Verwendung evaluierter Projekte/Programme
Evidenzorientierung, "Grüne Liste Prävention"; CTC-Projekt  
Verwertung von lokalem Wissen Insiderwissen über Zielgruppen, Strukturen, Abläufe 
Kombination von Verhaltens- und Aufbau von Strukturen und Prozessen z.B.  Runder Tisch, 
Verhältnisprävention Jugendschutz; Empowerment Zielgruppe z.B. 
Gesundheitskompetenz 
Thematische Öffnung Gleichzeitige Berücksichtigung mehrerer Themen; 
Multikomponentenprogramme, z.B. CTC  
Ressourcen Sicherstellung von zeitlichen, personellen/fachlichen und 
finanziellen Ressourcen 
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Erfolgsfaktoren II
Strukturqualität 
Kriterien Konkretisierung,  Beispiele 
Agenda-Setting Einbindung von Politik und Netzwerken;  Commitment von 
politischen/behördlichen Entscheidungsträgern; politischer Support
Vernetzung & Kooperation projekt- und fachbezogene Kooperationen relevanter 
kommunal, regional Anspruchsgruppen (Fachstellen, Politik, Behörden, Schulen, 
Elternschaft, Vereine) 
Netzwerkmanagement der politisch, zivilgesellschaftlich, fachlich (Schule, Elternschaft, Vereine, 
Subsettings Sport, Jugendarbeit, Sicherheit, med. Grundversorgung)   
Leadership lokale Verankerung, Fachlichkeit, 
Überzeugungskraft/Begeisterungsfähigkeit  
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Erfolgsfaktoren III
Prozessqualität 
Kriterien Konkretisierung,  Beispiele 
Partizipation frühzeitige Einbindung aller relevanter Akteure inkl. Zielgruppe; 
hoher Grad an Partizipation (Stufe Mitbestimmung!)
Informationsfluss / Transparenz, Massnahmen für den regelmässigen Austausch der 
Kommunikation relevanten Anspruchsgruppen
Öffentlichkeitsarbeit / Medien Sichtbarkeit von Massnahmen und (Teil-) Erfolgen kommunal, 
regional; Sicherstellen der medialen Aufmerksamkeit 
Professionalisierung / Schulung der beteiligten/verantwortlichen Akteure; Sicherstellung 
Fachbegleitung einer kontinuierlichen Fachbegleitung; Einbindung von Fachstellen 
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Erfolgsfaktoren IV
Ergebnisqualität  
Kriterien Konkretisierung,  Beispiele 
Lokale Bedarfsanalysen wissenschaftlich und/oder pragmatisch basierte 
Bedarfserhebungen; Einbindung von Schlüsselpersonen und 
Zielgruppen, z.B. CTC, bedarfserhebung.ch
Multikomponentenansatz Umsetzung vernetzter, umfassender Projekte in den Subsettings 
(Schule, Vereine, Freizeit, Sport, Jugend- und Kinderangebote) 
Nutzung und Weiterentwicklung bestehender Netzwerkstrukturen
Nachhaltigkeit Sicherstellung von dauerhaften Strukturen und Prozessen; z.B. 
Fachgremium für Gesundheits- und Präventionsfragen mit 
Vertretungen aller Anspruchs- und Zielgruppen; 
Standardisierte/kontinuierliche Schulungsangebote; Befähigung, 
Professionalisierung und Fachbegleitung   
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Partizipation
(Neuenschwander & Fabian 2019 , 
nach M. Wright et al. 2010)
− Partizipation als Prozess 
− Partizipation / Empowerment als Werthaltung und Arbeitsweise  
− Ziel: Betroffene werden zu Beteiligten  
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Good Practice-Kriterien 
Prävention von Jugendgewalt 
in Familie, Schule und Sozialraum
Fabian, Käser, Klöti & Bachmann 2014
-> Good-Practice-Kriterien – Prävention von Jugendgewalt (zh.ch)
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Projektmanagement - Der Projektzyklus und seine 
Arbeitsphasen
(Fabian et al., 2014)
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Good-Practice-Kriterien bereichsübergreifend
• Prosoziale Werte entwickeln und leben 
• Partizipation der Betroffenen sicherstellen
• Beziehungsarbeit als zentrales Element definieren
• Professionalität in der Gewaltprävention gewährleisten
• Sozialraumorientierung und Kooperation der Akteure fördern
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Beispiel: Partizipative Methode in einer Gemeinde
(Fabian et al. 2010; -> Bedarfserhebung | RADIX Schweizerische Gesundheitsstiftung) 26
Ergebnis eines partizipativen Präventionsprozesses:
Plakate durch Kinder entwickelt, mit Unterstützung professioneller Grafik
27
Fachseminar 2023: Intergenerationelle Projekte: 
partizipativ und gesundheitsfördernd
https://www.fhnw.ch/g63
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Literatur (Auswahl)
Fabian, Carlo (2010). Erhöhung der Chancengleichheit. Früherkennung und Frühintervention in Schulen und Gemeinden. In: SozialAktuell. S. 42 – 44.
Fabian, C., Drilling, M., Niermann, O., & Schnur, O. (2017). Quartier und Gesundheit – Klärungen eines scheinbar selbstverständlichen Zusammenhangs. 
In C. Fabian, M. Drilling, N. Olivier, & O. Schnur (Eds.), Quartier und Gesundheit. Impulse zu einem Querschnittsthema in Wissenschaft, Politik und 
Praxis (pp. 9-37). Wiesbaden: VS Verlag Fachmedien.
Fabian, C., & Huber, T. (2019). Participating in creating open spaces with and for children - A kind of participatory action research? In I. R. Berson, M. J. 
Berson, & C. Gray (Eds.), Participatory Methodologies to Elevate Children’s Voice and Agency (pp. 153-179): Information Age Publishing IAP.
Fabian, C., Huber, T., Käser, N., & Schmid, M. (2016). Naturnahe Freiräume für Kinder und mit Kindern planen und gestalten. Grundlagen, 
Vorgehensweise und Methoden. Praxishilfe. Basel: FHNW.  -> siehe auch quaktiv.ch
Fabian, Carlo; Käser, Nadine; Klöti, Tanja; Bachmann, Nicole (2014). Leitfaden. Good-Practice-Kriterien Prävention von Jugendgewalt in Familie, Schule 
und Sozialraum. Bern: Bundesamt für Sozialversicherungen. -> https://www.zh.ch/content/dam/zhweb/bilder-
dokumente/themen/bildung/informationen-fuer-schulen/praevention-sicherheit/gewaltpr%C3%A4vention/praevention_jugendgewalt_leitfaden.pdf
Kilian, Geene & Philippi, 2004 in: Gesunde Lebenswelten schaffen, Heft 1. BZgA. -> https://www.in-form.de/nc/profiportal/in-form-
presse/medien/arbeitshilfen-fuer-projektnehmer.html?tx_drblob_pi1%5BdownloadUid%5D=62
Klöti, Tanja; Fabian, Carlo; Drilling, Matthias (2012). Sozialräume: verstehen gestalten verteidigen. In: SuchtMagazin. (6). S. 4 – 11.
World Health Organization (1986): Ottawa Charter for Health Promotion. Geneva. URL: Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung, 1986 (who.int)
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